The influence of parenteral protein intake on electrolyte disturbances in premature infants.

INTRODUCTION: Aggressive parenteral nutrition with delivery of high amino acid and energy doses is used to improve growth and neurodevelopmental outcomes in very low birth weight (VLBW) preterm infants. Recent findings, however, suggest that this approach may cause electrolyte imbalances. The aim of our study was to compare the prevalence of hypercalcaemia, hypophosphataemia, and hypokalaemia in 2 groups of preterm infants that received parenteral nutrition with different amounts of amino acids and to analyse perinatal and nutritional variables associated with the development of electrolyte imbalances. METHODS: We conducted a retrospective observational study comparing 2 groups of preterm infants born before 33 weeks' gestation with birth weights of less than 1500 g managed with parenteral nutrition. One of the groups received less than 3 g/kg/day of amino acids and the other received 3 g/kg//day of amino acids or more. We analysed the prevalence of electrolyte imbalances and possible associations with aggressive parenteral nutrition, adjusting for potential confounders. RESULTS: We studied 114 infants: 60 given less than 3 g/kg/day of amino acids (low-intake group) and 54 given at least 3 g/kg/day (high-intake group). The prevalence of electrolyte imbalances was similar in both groups. The prevalence of hypercalcaemia was 1.67% in the low-intake group and 1.85% in the high-intake group (P > .99), the prevalence of severe hypophosphataemia 11.7% vs 9.3%, and the prevalence of hypokalaemia 15.0% vs 11.1% (P > .99). A calcium to phosphorus ratio greater than 1.05 had a protective effect against hypophosphataemia (P = .007). CONCLUSIONS: We did not find an association between hypercalcaemia, hypophosphataemia, and hypokalaemia and the amino acid dose delivered by PN in the high-intake group of preterm infants.

Influencia del aporte proteico parenteral en las alteraciones electrolíticas en recién nacidos prematuros / The influence of parenteral protein intake on electrolyte disturbances in premature infants

Introducción: La nutrición parenteral agresiva con aportes energéticos y proteicos altos se utiliza para mejorar el crecimiento y el neurodesarrollo en recién nacidos prematuros de muy bajo peso. No obstante, hallazgos recientes sugieren que su uso puede ocasionar alteraciones electrolíticas. El objetivo del estudio era comparar la prevalencia de hipercalcemia, hipofosfatemia e hipopotasemia en dos grupos de recién nacidos prematuros que recibieron nutrición parenteral con distintos aportes de aminoácidos y analizar variables perinatales y nutricionales asociadas a la ocurrencia de alteraciones electrolíticas. Métodos: Estudio retrospectivo observacional, con comparación de dos grupos de recién nacidos prematuros con peso < 1.500 g y edad gestacional < 33 semanas, que recibían nutrición parenteral. Uno de los grupos recibió < 3 g/kg/d de aminoácidos, mientras que el otro recibió ≥ 3 g/kg/d. Se analizó la prevalencia de distintas alteraciones electrolíticas y su asociación con la nutrición parenteral agresiva, con ajustes para posibles factores de confusión. Resultados: El análisis incluyó 114 recién nacidos: 60 que recibieron < 3 g/kg/d de aminoácidos (bajo aporte) y 54 que recibieron ≥ 3 g/kg/d (alto aporte). La prevalencia de alteraciones electrolíticas fue similar en ambos grupos. La prevalencia de hipercalcemia fue de 1,67% en el grupo de bajo aporte y 1,85% en el grupo de alto aporte (p > 0,99). Los respectivos valores para las otras alteraciones fueron 11,7 vs. 9,3% en el caso de la hipofosfatemia grave y 15,0 vs. 11,1% en el caso de la hipopotasemia (p > 0,99). Se observó que una relación calcio:fósforo superior a 1,05 mostraba un efecto protector frente a la hipofosfatemia (p = 0,007). Conclusiones: No se observó asociación entre la hipercalcemia, hipofosfatemia o la hipopotasemia y el aporte de aminoácidos mediante nutrición parenteral en la población de recién nacidos prematuros con altos aportes de aminoácidos. (AU)

Introduction: Aggressive parenteral nutrition with delivery of high amino acid and energy doses is used to improve growth and neurodevelopmental outcomes in very low birth weight (VLBW) preterm infants. Recent findings, however, suggest that this approach may cause electrolyte imbalances. The aim of our study was to compare the prevalence of hypercalcaemia, hypophosphataemia, and hypokalaemia in 2 groups of preterm infants that received parenteral nutrition with different amounts of amino acids and to analyse perinatal and nutritional variables associated with the development of electrolyte imbalances. Methods: We conducted a retrospective observational study comparing 2 groups of preterm infants born before 33 weeks’ gestation with birth weights of less than 1,500 g managed with parenteral nutrition. One of the groups received less than 3 g/kg/day of amino acids and the other received 3 g/kg/day of amino acids or more. We analysed the prevalence of electrolyte imbalances and possible associations with aggressive parenteral nutrition, adjusting for potential confounders. Results: We studied 114 infants: 60 given less than 3 g/kg/day of amino acids (low-intake group) and 54 given at least 3 g/kg/day (high-intake group). The prevalence of electrolyte imbalances was similar in both groups. The prevalence of hypercalcaemia was 1.67% in the low-intake group and 1.85% in the high-intake group (p > .99), the prevalence of severe hypophosphataemia 11.7 vs. 9.3%, and the prevalence of hypokalaemia 15.0 vs. 11.1% (p > .99). A calcium to phosphorus ratio greater than 1.05 had a protective effect against hypophosphataemia (p = .007). Conclusions: We did not find any association between hypercalcemia, hypophosphatemia, and hypokalemia and amino acid intake by PN in the population of premature infants with quite high amino acid intake values. (AU)

Vivido paterno do filho prematuro hospitalizado por meio do registro fotográfico / Vida paterna de hijo prematuro hospitalizado mediante registro fotográfico / Paternal living of premature son hospitalized through photographic record

Resumo Objetivo compreender o mundo vivido do pai que possui um filho pré-termo hospitalizado por meio do registro fotográfico. Método estudo qualitativo fundamentado no referencial teórico-metodológico da Fenomenologia Social de Schütz. Participaram deste estudo nove pais que possuíam filhos internados em uma das duas unidades neonatais (UTIN/UCI), com idade gestacional inferior a 37 semanas, cujo nascimento ocorreu no período de novembro de 2018 a abril de 2019. Resultados após a análise e a interpretação dos dados coletados, emergiram duas unidades temáticas: Vivenciando momentos da hospitalização do filho pré-termo "motivos por que", que resultou na categoria Privilégio em registrar a evolução do filho pré-termo; O que almejar do registro fotográfico frente ao momento de hospitalização do filho pré-termo "motivos para", que resultou nas categorias Felicidade: uma alegria em cada registro; Lembranças: o recordar em cada registro. Considerações finais o uso do registro fotográfico mostrou ser um método que oportunizou compreender que o pai deseja estar próximo ao filho e vivenciar o momento de hospitalização. Desse modo, é necessário que os profissionais desenvolvam estratégias que possibilitem, ao pai, o exercício da paternidade e promovam o vínculo com o seu filho na unidade neonatal.

Resumen Objetivo comprender el mundo vivido del padre que tiene un hijo prematuro hospitalizado a través del registro fotográfico. Método estudio cualitativo basado en la referencia teórico-metodológica de la Fenomenología social de Schütz. Nueve padres participaron en este estudio que tenían niños ingresados en una de las dos unidades neonatales (UTIN/UCI), con una edad gestacional de menos de 37 semanas, cuyo nacimiento ocurrió entre noviembre de 2018 y abril de 2019. Resultados Después de analizar e interpretar los datos recopilados, surgieron dos unidades temáticas, la primera: Experimentar momentos de hospitalización del hijo prematuro "razones por las cuales", lo que resultó en la categoría Privilegio al registrar la evolución del hijo prematuro. La segunda unidad: qué buscar en el registro fotográfico frente al momento de la hospitalización del hijo prematuro "razones para", lo que resultó en dos categorías: Felicidad: una alegría en cada registro; Memorias: el recuerdo en cada registro. Consideraciones finales el uso del registro fotográfico demostró ser un método que nos permitió comprender que el padre quiere estar cerca de su hijo y experimentar el momento de la hospitalización. Por lo tanto, es necesario que los profesionales desarrollen estrategias que permitan al padre ejercer la paternidad y promover el vínculo con su hijo en la unidad neonatal.

Abstract Objective to understand the experienced world of the father of a hospitalized preterm child through a photographic record. Method this qualitative study was based on the theoretical and methodological framework of Schütz's Social Phenomenology. Nine parents with children admitted to one of the two neonatal units (NICU/ICU), with gestational age below 37 weeks, whose birth occurred between November 2018 and April 2019, participated in this study. Results after the analysis and interpretation of the data collected, two thematic units emerged: Experiencing moments of the preterm child's hospitalization "reasons why", which resulted in the category Privilege in recording the evolution of the preterm child; What to look for in the photographic record when facing the moment of hospitalization of the preterm child "reasons why", which resulted in the categories Happiness: a joy in every record; Memories: remembering in every record. Final considerations the use of photographic records proved to be a method that provided the opportunity to understand that the father wants to be close to his child and experience the moment of hospitalization. Thus, it is necessary that professionals develop strategies that enable the father to exercise paternity and promote the bond with his child in the neonatal unit.

Incidencia de prematuros en el Hospital General Naval de Alta Especialidad 2015-2017 / Incidence of premature infants in the High Specialty Naval General Hospital 2015-2017

Resumen Introducción Cada año nacen aproximadamente 15 millones de niños prematuros. Las complicaciones relacionadas son la principal causa de muerte en los menores de cinco años. La tasa de nacimientos prematuros oscila entre el 5 y 18% de los recién nacidos en diferentes países a nivel mundial. Objetivo Conocer la incidencia de recién nacidos prematuros que ingresaron a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital General Naval de Alta Especialidad durante el periodo 2015-2017. Material y métodos Estudio descriptivo y retrospectivo en el que se analizó la información de los nacimientos prematuros en el Hospital General Naval de Alta Especialidad durante el periodo 2015-2017, ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Resultados En el periodo de estudio hubo 1,855 nacimientos, 383 fueron ingresados a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales; de éstos, 37% fueron prematuros, con mayor frecuencia de pacientes masculinos (55.9%) y prematuros tardíos (48.2%). Conclusiones Existe una alta incidencia de nacimientos prematuros; el abordaje debe iniciar antes del nacimiento, tomando medidas preventivas para evitar partos pretérmino, y en caso de ser inevitables, adoptar las medidas necesarias para disminuir la mortalidad y las complicaciones de un niño prematuro.

Abstract Introduction Every year, approximately 15 million premature children are born; related complications are the main cause of death in children under five years. The rate of premature births ranges from 5 to 18% of newborns in different countries worldwide. Objective To determine the incidence of premature infants admitted to the Neonatal Intensive Care Unit of the High Specialty Naval General Hospital during 2015-2017. Material and methods A descriptive and retrospective study in which we analyzed the information on premature births in the High Specialty Naval General Hospital during 2015-2017, admitted to the Neonatal Intensive Care Unit. Results During the study period, there were 1,855 births, 383 were admitted to the Neonatal Intensive Care Unit, of which 37% were premature, with a higher frequency of male patients (55.9%) and late preterm (48.2%). Conclusions There is a high incidence of premature births, the approach must begin before birth, taking preventive measures to avoid preterm deliveries and in case it is inevitable, to adopt the necessary measures to reduce the mortality and complications of a premature child.

Anafilaxia tras la administración de amikacina con metabisulfito de sodio a un recién nacido prematuro / Anaphylaxis after administration of amikacin containing sodium metabisulfite in a premature newborn

La anafilaxia es una reacción de hipersensibilidad sistemica y grave, de inicio rápido y potencialmente mortal. En los recién nacidos prematuros, el sistema inmunitario aún no ha madurado y, por lo tanto, tienen menos probabilidades de presentar anafilaxia. La administración de amikacina, que contenía metabisulfito de sodio, a un prematuro de 3 días de vida le indujo anafilaxia casi mortal. Debido a que se sospechaba un caso de anafilaxia, se inició la administración de amikacina en el bebé. Una vez comenzado el tratamiento, se observó una mejoría clínica. Al tercer día de tratamiento con amikacina, el recién nacido tuvo, repentinamente, taquipnea, taquicardia, angioedema y cianosis. Se le diagnosticó anafilaxia y se inició el tratamiento. Una hora después de la mejoría clínica, se produjo una reacción tardía. Inmediatamente, se intubó al recién nacido. La anafilaxia es una emergencia médica; por lo tanto, los médicos deben realizar una evaluación rápida y atenta para detectar esta reacción potencialmente mortal. Incluso después del tratamiento satisfactorio de la anafilaxia, el paciente debe permanecer bajo observación durante 72 horas dada la posibilidad de una reacción bifásica.

Anaphylaxis is a serious systemic hypersensitivity reaction that is rapid in onset and can cause death. Premature newborns, whose immunological system is immature, are less likely to develop anaphylaxis. Administration of amikacin, containing sodium metabisulfite, to a 3-day-old premature newborn, induced a near fatal anaphylaxis. After suspicion of sepsis, the baby was started on amikacin. Clinical improvement was observed after initiation of treatment. On the third day of treatment with amikacin, the newborn suddenly developed tachypnea, tachycardia, angioedema and cyanosis. Anaphylaxis was diagnosed and treated. Latent reaction occurred after one hour of clinical improvement. The baby was intubated immediately. Anaphylaxis is a medical emergency; therefore the clinicians should have a rapid and careful assessment about this potentially fatal reaction. Even after successful treatment of anaphylaxis, the patient should be under observation for 72 hours because of the possibility of a biphasic reaction.

Processos de subjetivação vivenciados por mães em uma unidade de neonatologia / Subjectification processes experienced by mothers in a neonatology unit / Los procesos de subjetivación vividos por las madres en una unidad de neonatología

Nesta pesquisa buscou-se investigar a experiência de ser mãe de um bebê prematuro na unidade neonatal, contexto da primeira etapa do Método Canguru. O conceito processos de subjetivação foi utilizado com base nas leituras de Deleuze, Guattari e Rolnik. O estudo se caracterizou como qualitativo com a produção de dados empíricos realizada em um hospital público da Região Metropolitana de Belo Horizonte/MG. Foram envolvidas seis mães de bebês prematuros internados na unidade de neonatologia desse hospital e utilizadas entrevistas semidirigidas e a observação participante para a produção dos dados. Os resultados da investigação se revelaram em duas categorias centrais: a experiência de ser mãe de um bebê prematuro; e as relações mediadas pela internação do bebê na unidade neonatal. As ligações estabelecidas entre as mães, máquinas, objetos e narrativas provocaram a compreensão de formas singulares de se experimentar a maternidade.(AU)

Este estudio tuvo como objetivo investigar la experiencia de ser madre de un bebé prematuro en la unidad neonatal, el contexto de la primera etapa del Método Canguro. El concepto de los procesos de subjetivación fue utilizado basado en las lecturas de Deleuze, Guattari y Rolnik. El estudio se caracterizó como cualitativo con la producción de datos empíricos realizada en un hospital público en la región metropolitana de Belo Horizonte/MG. Participaron seis madres de bebés prematuros ingresados en la unidad de neonatología de este hospital y se utilizaron entrevistas semidirigidas y la observación participante para la producción de los datos. Los resultados de la investigación se revelaron en dos categorías principales: la experiencia de ser madre de un bebé prematuro y las relaciones mediadas por la hospitalización del bebé en la unidad neonatal. Los vínculos establecidos entre las madres, máquinas, objetos y relatos provocaron la comprensión de formas singulares de experimentarse la maternidad.(AU)

This research aimed to investigate the experience of being the mother of a premature infant admitted to a neonatal unit, context of the first stage of the Kangaroo Care. The concept of subjectification processes was used based on readings of Deleuze, Guattari and Rolnik. This is a qualitative study, with production of empirical data collected in a public hospital located in the metropolitan area of Belo Horizonte, Minas Gerais. It counted with the participation of six mothers of premature babies admitted to the neonatology unit of said hospital, and used semi-structured interviews, in addition to participating observation for data production. The results of the investigation were revealed in two major categories: the experience of being the mother of a premature baby, and the relationships mediated by the hospitalization of the baby in the neonatal unit. The bonds established between mothers, machines, objects and narratives led to the comprehension of singular forms of experiencing maternity.(AU)

Processos de subjetivação vivenciados por mães em uma unidade de neonatologia / Subjectification processes experienced by mothers in a neonatology unit / Los procesos de subjetivación vividos por las madres en una unidad de neonatología

Nesta pesquisa buscou-se investigar a experiência de ser mãe de um bebê prematuro na unidade neonatal, contexto da primeira etapa do Método Canguru. O conceito processos de subjetivação foi utilizado com base nas leituras de Deleuze, Guattari e Rolnik. O estudo se caracterizou como qualitativo com a produção de dados empíricos realizada em um hospital público da Região Metropolitana de Belo Horizonte/MG. Foram envolvidas seis mães de bebês prematuros internados na unidade de neonatologia desse hospital e utilizadas entrevistas semi dirigidas e a observação participante para a produção dos dados. Os resultados da investigação se revelaram em duas categorias centrais: a experiência de ser mãe de um bebê prematuro; e as relações mediadas pela internação do bebê na unidade neonatal. As ligações estabelecidas entre as mães, máquinas, objetos e narrativas provocaram a compreensão de formas singulares de se experimentar a maternidade.

Este estudio tuvo como objetivo investigar la experiencia de ser madre de un bebé prematuro en la unidad neonatal, el contexto de la primera etapa del Método Canguro. El concepto de los procesos de subjetivación fue utilizado basado en las lecturas de Deleuze, Guattari y Rolnik. El estudio se caracterizó como cualitativo con la producción de datos empíricos realizada en un hospital público en la región metropolitana de Belo Horizonte/MG. Participaron seis madres de bebés prematuros ingresados en la unidad de neonatología de este hospital y se utilizaron entrevistas semidirigidas y la observación participante para la producción de los datos. Los resultados de la investigación se revelaron en dos categorías principales: la experiencia de ser madre de un bebé prematuro y las relaciones mediadas por la hospitalización del bebé en la unidad neonatal. Los vínculos establecidos entre las madres, máquinas, objetos y relatos provocaron la comprensión de formas singulares de experimentarse la maternidad.

This research aimed to investigate the experience of being the mother of a premature infant admitted to a neonatal unit, context of the first stage of the Kangaroo Care. The concept of subjectification processes was used based on readings of Deleuze, Guattari and Rolnik. This is a qualitative study, with production of empirical data collected in a public hospital located in the metropolitan area of Belo Horizonte, Minas Gerais. It counted with the participation of six mothers of premature babies admitted to the neonatology unit of said hospital, and used semi-structured interviews, in addition to participating observation for data production. The results of the investigation were revealed in two major categories: the experience of being the mother of a premature baby, and the relationships mediated by the hospitalization of the baby in the neonatal unit. The bonds established between mothers, machines, objects and narratives led to the comprehension of singular forms of experiencing maternity.

[Nutrition and Metabolism Group of the Spanish Neonatology Society: recommendations and evidence for dietary supplementation with probiotics in very low birth weight infants]. / Grupo de Nutrición y Metabolismo Neonatal, Sociedad Española de Neonatología: recomendaciones y evidencias para la suplementación dietética con probióticos en recién nacidos de muy bajo peso al nacer.

Clinical practice guidelines are an important tool for improving healthcare. In recent years there has been accumulating evidence on the impact of nutritional supplementation with probiotics in the very low birth weight infants. With no uniformity in microorganisms and strains used. The Spanish Neonatology Society (SENeo), through its Nutrition and Metabolism Group has undertaken to develop recommendations that will be useful as a guide for the neonatologist in this field.

Percepções maternas no Método Canguru: contato pele a pele, amamentação e autoeficácia / Maternal perceptions in the Kangaroo method: skin-to-skin contact, breastfeeding and self-efficacy / Percepciones maternas en el metodo Canguro: contacto piel a piel, amamantamiento e auto-eficacia

O número crescente de nascimentos prematuros no Brasil e no mundo constitui um problema de saúde pública. Diante disso, surgiram modelos de assistência neonatal, como o Método Canguru (MC), que foi adotado no Brasil como política pública para recém-nascidos pré-termo de baixo peso (RNPB). É composto de três etapas - duas hospitalares e uma ambulatorial - e o período pós-natal é um tempo de adaptação e de aprendizagem para a mãe no contexto da prematuridade. O estudo objetivou descrever a realização da posição canguru e as práticas de amamentação, bem como avaliar a percepção de autoeficácia quanto aos cuidados e à interação com o neonato, ao longo das três etapas do MC, de puérperas de RNPB. Participaram dez mães de neonatos internados em uma unidade de referência do MC do Distrito Federal. Os instrumentos foram roteiros de entrevista e uma escala para avaliação de autoeficácia materna, aplicados nas três etapas. Os resultados referentes à posição canguru apontaram relação entre a frequência desse posicionamento no hospital e a prática do MC no domicílio. Sobre a amamentação, os dados indicaram a prevalência do aleitamento materno após a alta. Os dados evidenciaram que as etapas hospitalares do MC contribuíram para a aquisição de autoeficácia das mães em relação aos cuidados com seus filhos e à interação com eles. Com base na percepção de mães que vivenciaram o MC foi possível descrever aspectos relevantes do método ao longo de suas etapas, o que pode contribuir para a qualificação de intervenções da equipe multiprofissional.(AU)

The growing number of premature births in Brazil and in the world has turned into a public health problem. In view of this, neonatal assistance models have been developed. One of them is Kangaroo Method (KM), adopted in Brazil as public policy for newly born preterm low weight babies . It is composed by three phases (two at hospital environment and one at follow-up attendance) when the post-birth period represents adaptation and learning time for premature baby's mother. The study aimed to describe the accomplishment of kangaroo position and the breastfeeding practices, as well as, to evaluate the self-efficacy perception related to care and interaction with premature baby along the KM three phases of NBPB mothers. Ten mothers of premature babies, admitted in KM reference unit of Federal District, Brazil, participated in the study. Data was collected by interview scripts and application of a scale to evaluate maternal self-efficacy in the three phases. The results about kangaroo position pointed out high relation between hospital kangaroo frequency and its practice at home. About breastfeeding, the data indicated a prevalence of its practice after discharge. The data turned evident the value of KM hospital practices to mother's self-efficacy improvement acquisition, allowing interaction and care for their children. On the basis of mother's perception of the experience, it was possible to describe relevant details of the method, along its phases. It is expected the results shall contribute to qualify intervention by multi-professional teams.(AU)

El número creciente de bebes prematuros en Brasil y en el mundo es un problema de salud pública. Por lo tanto, modelos de asistencia neonatal han sido desarrollados. Uno de ellos es el Método Canguro (MC), adoptado en Brasil como política pública para niños prematuros de bajo peso (NPBP). El método comprende tres etapas (dos en el hospital e una en el ambulatoria), al mismo tiempo que el período post nacimiento representa una adaptación y aprendizaje para madres de niños prematuros. En este estudio se objetivó describir la realización de la posición canguro (PC) y prácticas de amamantamiento, así como evaluar la percepción de auto-eficacia relacionada al cuidado e interacción con bebe a través de las tres etapas del MC por puérperas de NPBP. Diez madres, admitidas en la unidad de referencia para MC en el Distrito Federal (Brasil), participaron del estudio. Los datos recolectados fueran abordados por las metodologías de ruta de entrevista y aplicación de una escala de evaluación de la auto-eficacia materna en las tres etapas. Los resultados de PC indicaron elevada relación entre las frecuencias en hospital y su práctica en el hogar. Acerca de lactancia, los datos indicaron la prevalencia de sus prácticas por las madres después del alta. Los datos evidenciaron el valor de las tareas del MC en hospital para mejorar la auto-eficacia, interacción y cuidados con sus niños. A través de la percepción de la experiencia materna, fue posible describir los detalles relevantes del método en sus etapas. Se espera que los resultados contribuyan para cualificar la intervención por equipos multidisciplinarios.(AU)

Percepções maternas no método canguru: contato pele a pele, amamentação e autoeficácia / Maternal perceptions in the kangaroo method: skin-to-skin contact, breastfeeding and self-efficacy / Percepciones maternas en el metodo canguro: contacto piel a piel, amamantamiento e auto-eficacia

O número crescente de nascimentos prematuros no Brasil e no mundo constitui um problema de saúde pública. Diante disso, surgiram modelos de assistência neonatal, como o Método Canguru (MC), que foi adotado no Brasil como política pública para recém-nascidos pré-termo de baixo peso (RNPB). É composto de três etapas - duas hospitalares e uma ambulatorial - e o período pós-natal é um tempo de adaptação e de aprendizagem para a mãe no contexto da prematuridade. O estudo objetivou descrever a realização da posição canguru e as práticas de amamentação, bem como avaliar a percepção de autoeficácia quanto aos cuidados e à interação com o neonato, ao longo das três etapas do MC, de puérperas de RNPB. Participaram dez mães de neonatos internados em uma unidade de referência do MC do Distrito Federal. Os instrumentos foram roteiros de entrevista e uma escala para avaliação de autoeficácia materna, aplicados nas três etapas. Os resultados referentes à posição canguru apontaram relação entre a frequência desse posicionamento no hospital e a prática do MC no domicílio. Sobre a amamentação, os dados indicaram a prevalência do aleitamento materno após a alta. Os dados evidenciaram que as etapas hospitalares do MC contribuíram para a aquisição de autoeficácia das mães em relação aos cuidados com seus filhos e à interação com eles. Com base na percepção de mães que vivenciaram o MC foi possível descrever aspectos relevantes do método ao longo de suas etapas, o que pode contribuir para a qualificação de intervenções da equipe multiprofissional.

The growing number of premature births in Brazil and in the world has turned into a public health problem. In view of this, neonatal assistance models have been developed. One of them is Kangaroo Method (KM), adopted in Brazil as public policy for newly born preterm low weight babies . It is composed by three phases (two at hospital environment and one at follow-up attendance) when the post-birth period represents adaptation and learning time for premature baby's mother. The study aimed to describe the accomplishment of kangaroo position and the breastfeeding practices, as well as, to evaluate the self-efficacy perception related to care and interaction with premature baby along the KM three phases of NBPB mothers. Ten mothers of premature babies, admitted in KM reference unit of Federal District, Brazil, participated in the study. Data was collected by interview scripts and application of a scale to evaluate maternal self-efficacy in the three phases. The results about kangaroo position pointed out high relation between hospital kangaroo frequency and its practice at home. About breastfeeding, the data indicated a prevalence of its practice after discharge. The data turned evident the value of KM hospital practices to mother's self-efficacy improvement acquisition, allowing interaction and care for their children. On the basis of mother's perception of the experience, it was possible to describe relevant details of the method, along its phases. It is expected the results shall contribute to qualify intervention by multi-professional teams.

El número creciente de bebes prematuros en Brasil y en el mundo es un problema de salud pública. Por lo tanto, modelos de asistencia neonatal han sido desarrollados. Uno de ellos es el Método Canguro (MC), adoptado en Brasil como política pública para niños prematuros de bajo peso (NPBP). El método comprende tres etapas (dos en el hospital e una en el ambulatoria), al mismo tiempo que el período post nacimiento representa una adaptación y aprendizaje para madres de niños prematuros. En este estudio se objetivó describir la realización de la posición canguro (PC) y prácticas de amamantamiento, así como evaluar la percepción de auto-eficacia relacionada al cuidado e interacción con bebe a través de las tres etapas del MC por puérperas de NPBP. Diez madres, admitidas en la unidad de referencia para MC en el Distrito Federal (Brasil), participaron del estudio. Los datos recolectados fueran abordados por las metodologías de ruta de entrevista y aplicación de una escala de evaluación de la auto-eficacia materna en las tres etapas. Los resultados de PC indicaron elevada relación entre las frecuencias en hospital y su práctica en el hogar. Acerca de lactancia, los datos indicaron la prevalencia de sus prácticas por las madres después del alta. Los datos evidenciaron el valor de las tareas del MC en hospital para mejorar la auto-eficacia, interacción y cuidados con sus niños. A través de la percepción de la experiencia materna, fue posible describir los detalles relevantes del método en sus etapas. Se espera que los resultados contribuyan para cualificar la intervención por equipos multidisciplinarios.

Pérdida de peso corporal y velocidad de crecimiento postnatal en recién nacidos menores de 1,500 gramos durante su estancia en un hospital de tercer nivel de atención / Body weight and postnatal growth velocity in premature ≤ 1,500 g during their hospital stay in a teartiary level of care

Introducción: La pérdida de peso en los primeros cinco a siete días de vida y el crecimiento en los prematuros depende de muchos factores. Existe una asociación inversa entre la edad gestacional y la pérdida de peso corporal en la primera semana de vida: a menor edad gestacional y menor peso al nacimiento es más difícil lograr una velocidad de crecimiento adecuada. Los objetivos de este estudio fueron determinar la pérdida de peso corporal en recién nacidos ≤ 1,500 g, calcular la velocidad de crecimiento absoluta (g/día) y relativa (g/kg/día), y correlacionar la pérdida ponderal porcentual con la edad gestacional. Material y métodos: Estudio observacional, longitudinal y retrospectivo de recién nacidos ≤ de 1,500 g. Las variables de estudio fueron edad gestacional, peso, talla y perímetro cefálico al nacer, con seguimiento de peso diario, talla y perímetro cefálico semanal. Se calculó la pérdida ponderal máxima, la velocidad de crecimiento y se correlacionó la pérdida ponderal máxima con la edad gestacional. Resultados: Se analizaron 101 casos, con edad gestacional promedio de 30.2 ± 2.3, peso al nacer de 1,190.7 g ± 204.5, 42 neonatos (41.6%) fueron con peso bajo para la edad gestacional y 59 (58.4%) con peso adecuado para la edad gestacional. El porcentaje máximo de pérdida de peso fue de 8.6 ± 4.5%, la recuperación del peso se presentó en el día 10.9 ± 5.2; la velocidad de crecimiento fue de 19.3 ± 5.4 g/día y 16.9 ± 5.4 g/kg/día; a menor edad gestacional hay mayor pérdida ponderal máxima con una correlación negativa baja y significativa (r = -0.422, p < 0.0001). Conclusiones: La velocidad de crecimiento absoluta (g/d) y relativa (g/kg/d) son útiles en la valoración nutricia diaria de todo recién nacido prematuro, permite detectar patrones de crecimiento subóptimos y realizar de manera oportuna intervenciones nutricionales para mejorar la velocidad de crecimiento. La pérdida ponderal en recién nacidos prematuros tiene una asociación significativa negativa, inversa con la edad gestacional.

Introduction: Weight loss in the first five to seven days of life and growth in preterm infants depends on many factors. In the first week of life, there is an inverse association between gestational age and loss of body weight; with very low birth weight and low gestational age is more difficult to achieve adequate growth velocity. The objectives were to determine the loss of body weight in infants less than 1,500 g calculate, the absolute growth velocity (g/day) and relative (g/kg/day), and correlate the percentage weight loss and gestational age. Methods: Observational, longitudinal and retrospective study of preterm neonates ≤ 1,500 g. The variables analyzed were at birth: weight, gestational age, length, and cephalic circumference, then monitoring the weight per day, and length and cephalic circumference, per week. It was calculated maximum weight loss and growth velocity. For maximum weight loss and gestational age, Pearson correlation was used. Results: Cases of 101 infants, with birth weight 1,190.7 ± 204.5 g and gestational age of 30.2 ± 2.3 were analyzed, 42 neonates (41.6%) had low birth weight for gestational age and 59 (58.4%) adequate weight for gestational age; the maximum average of weight loss was 8.6% ± 4.5; loss was presented in day 4.2 ± 1.7 and weight regain was presented on day 10.9 ± 5.2. Growth velocity was 19.3 ± 5.4 g/day and 16.9 ± 5.4 g/kg/day, an inverse negative correlation was observed between weight loss and gestational age (r = -0.422, p < 0.0001). Conclusions: The absolute growth velocity (g/day) and relative (g/kg/day) are useful in assess the nutritional condition in premature infants, and gives the opportunity to clinicians detect suboptimal growth velocity patterns and make adequate interventions. An inverse negative correlation was observed between weight loss and gestational age.

Revisión sistemática y meta-análisis sobre la efectividad del surfactante bovino como tratamiento de prematuros con síndrome de dificultad respiratoria / Systematic review and meta-analysis of bovine surfactant effectiveness for the treatment of respiratory distress syndrome in premature newborns

Introducción. Con el propósito de determinar la efectividad del surfactante bovino (SB) para el tratamiento del síndrome de dificultad respiratoria (SDR) en recién nacidos prematuros (RNP), se realizó una revisión sistemática y meta-análisis. Métodos. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados (ECA) donde se comparó SB con placebo. Las variables de desenlace fueron: mortalidad, morbilidad, días de ventilación mecánica (VM) y de estancia hospitalaria. Los ECA publicados hasta el 2010 se identificaron en Medline, EMBASE y la Colaboración Cochrane. La selección de los ECA fue por pares. En el meta-análisis se calculó riesgo relativo (RR) y diferencia de medias ponderada (DMP), con intervalos de confianza al 95% (IC95%). Resultados. De 865 títulos y resúmenes, se revisaron 89 artículos en extenso y se seleccionaron 12 ECA. El SB se mostró efectivo en cuatro variables: mortalidad (RR 0.73, IC95% 0.60-0.88, P =0.001), neumotórax (RR 0.41; IC95% 0.33-0.51, P <0.0001), enfisema intersticial pulmonar (RR 0.45; IC95% 0.36-0.56, P <0.0001) y días de VM (DMP -9.57; IC95% -16.58, -2.56, P =0.007). Para otras, como displasia broncopulmonar, enterocolitis necrosante, hemorragia intraventricular o alteración del desarrollo neurológico, no se determinó ventaja con SB. Conclusiones. En RNP, el uso de SB es efectivo al disminuir la mortalidad, la frecuencia de neumotórax y enfisema intersticial pulmonar, así como el tiempo de VM y, posiblemente, el de estancia hospitalaria.

Background. In order to evaluate the effectiveness of the bovine surfactant (BS) for the treatment of newborns with respiratory distress syndrome (RDS), we performed a systematic review and meta-analysis. Methods. Randomized-controlled trials (RCT) assessing the BS in comparison with placebo for the treatment of prematures with RDS were included. Outcome measures evaluated were: mortality, morbidity, days on mechanical ventilation (MV) and length of hospitalization. RCT published until 2010 were obtained from Medline, EMBASE and Cochrane Collaboration. Selection of included studies was based on a peer-review process. For the meta-analyses, relative risk (RR) and weighted mean differences (WMD) were calculated, with 95% confidence intervals (95%CI). Results. From 865 titles and abstracts obtained, 89 papers were reviewed and 12 RCT were selected. Among the outcome measures assessed, BS was shown to be effective in only in four: mortality (RR 0.73, 95% CI 0.60-0.88, p =0.001), pneumothorax (RR 0.41; 95% CI 0.33-0.51, p <0.0001), pulmonary interstitial emphysema (RR 0.45; 95% CI 0.36-0.56, p <0.0001) and on days of MV (WMD -9.57; 95% CI -16.58 to -2.56, p =0.007). However, we did not find any positive effect on bronchopulmonary dysplasia, necrotizing enterocolitis, intraventricular hemorrhage or abnormal neurological development. Conclusions. In newborns with RDS, bovine surfactant is effective regarding mortality, pneumothorax, and pulmonary interstitial emphysema, as well as on decrease in the length of MV and possibly on length of hospitalization.

Pruebas de agitación para determinar surfactante pulmonar en aspirado gástrico del recién nacido / Gastric aspirate shake test to determine pulmonary surfactant in newborns

Tipo de estudio: Prospectivo transversal, con una duración de seis meses, desde el 1 de febrero al 31 de agosto de 2003. Se realizó en 23 recién nacidos prematuros de <37 semanas de edad gestacional que ingresan al Servicio de Neonatología del Hospital Provincial General Docente Riobamba (H.P.G.D.R.); con el diagnóstico de Síndrome de Dificultad Respiratoria. Objetivo general: Determinar cualitativamente la presencia de surfactante pulmonar en contenido de aspirado gástrico, mediante la prueba de agitación, y relacionarlo con el diagnóstico de madurez pulmonar en recién nacidos prematuros que ingresan al servicio de neonatología del H.P.G.D.R. con diagnóstico de síndrome de dificultad respiratoria. Objetivos específicos: Predecir la gravedad del síndrome de dificultad respiratoria. Dar prioridad a los recién nacidos cuyas pruebas para determinar surfactante son negativas o levemente positivas. Proponer pautas para mejorar el tratamiento del síndrome de dificultad respiratoria. Metodología: En todos los niños estudiados se obtiene contenido gástrico 3cc antes de la hora de vida, previa colocación en estómago de sonda de polietileno Nº 6, se considera muestra insuficiente <1cc, se descarta cuando tiene sangre o meconio, luego se procede a realizar las diluciones. Estas pruebas fueron realizadas por médico residente o por el tratante del servicio, los datos y resultados obtenidos se recogen en el formulario de registro del estudio. Resultados: En nuestro estudio encontramos que prevaleció: pulmón en vías de maduración en 13 recién nacidos, 56%. Síndrome de dificultad respiratoria moderada en 14 niños, 61%. Llama la atención que no se administró corticoides antenatales en recién nacidos prematuros extremos y moderados en 12 casos, 67%, a pesar de ser una estrategia barata para producir madurez pulmonar y evitar el síndrome de dificultad respiratoria.

Type of study: A Transversal prospective study, between the months of February 1 – August 31, of 2003.. This study was done in 23 premature newborns with respiratory-distress syndrome of <37 weeks of age in the neonatology service of the Provincial General Docente Hospital in Riobamba (HP.GD.R.) Objective: The main objective was determine the presence of pulmonary surfactant in the gastric aspirate shake test and relate it with the diagnosis of pulmonary maturity.Methodology: We acquired Gastric liquid (3cc) by putting a 6 Fr polyethylene suction catheter before one hour of life. The sample is inadequate when it is <1cc and the presence of either blood or meconium in the fluid. The test was performed either by the resident physician or pediatrician.Results: In this study we found: lung in ways of maturity: 13 new borns (56%), modurate respiratory distress syndrome: 14 newborns (61%). In 12 of the cases 67% who were moderate and extremely premature babies did not receive prenatal corticoids being a cheap drug that avoids respiratory distress syndrome. Conclusions: The shake test in our study was useful and reliable; this allowed us to evaluate with efficiency the newborns with respiratory distress syndrome. The was a priority in newborns with immature lung or in ways of maturity.